O impacto da tomada de decisão na medicina de urgência e emergência

Muitas vezes, diante da natureza delicada dos atendimentos em urgência e emergência, torna-se necessário para os médicos tomar decisões de grande impacto sobre a vida do paciente. Além disso, elas devem ser tomadas com agilidade e exigem conhecimento profundo.

Se ocorrer um erro nesse momento, haverá implicações severas que podem colocar em risco a vida ou gerar sequelas permanentes na pessoa. Por isso, é fundamental que os profissionais pertencentes a essa área tenham plena consciência de suas responsabilidades e aprendam a tomar decisões rápidas, certas e com o conhecimento necessário para salvar a vida da pessoa em situação de emergência ou urgência.

Continue lendo e entenda o que é essencial de ser considerado para a tomada de decisões na medicina de urgência e emergência.

O conceito de raciocínio clínico

O conceito de raciocínio clínico, nesses casos, é fundamental. Ele diz respeito ao exercício de realizar julgamento sobre imprecisões e incertezas nos cuidados com o paciente. Em um ambiente de urgência, ele é fundamental.

Em muitos casos, não há tempo para aguardar até que sejam geradas evidências científicas (como todos os exames necessários), sendo necessário tomar decisões arbitrárias diante das evidências apontadas no caso clínico com que está lidando o profissional.

Porém, se o profissional não tiver um bom conhecimento e conscientização, as decisões tomadas podem gerar problemas, principalmente por ser um ambiente rico de incertezas e ter uma série de fatores que podem atuar negativamente na tomada de decisões.

O raciocínio clínico deve se fundamentar, quando possível, nos seguintes aspectos:

• perguntas (evitando ambiguidades) sobre o quadro clínico do paciente;
• avaliação do prontuário (quando possível);
• exame físico.

Assim, por meio das respostas encontradas, ele conseguirá organizar o conceito inicial e avaliar quais são as possibilidades de diagnósticos.

Porém, nos casos de urgência e emergência, muitos dos componentes se tornam inviáveis (como os dois primeiros) ou o exame físico não pode ser tão detalhado e delongado quanto seria ideal. Por isso, o profissional da área deve ser treinado para conseguir os resultados e um diagnóstico mais próximo do real com o menor tempo possível.

Os conhecimentos necessários para atuar na emergência e urgência

Para conseguir reduzir as falhas e avaliar de forma mais precisa os pacientes que estão em situações de emergência e urgência, é necessário ter um conhecimento prévio que auxilie em agilidade na análise de situações.

Para isso, são necessários alguns conhecimentos que, normalmente, são passados àqueles que realizam especialização em urgência e emergência, tais como:

• metodologia de observação de sinais vitais;
• conhecimento de metodologias de atendimento de trauma;
• atendimento humanizado;
• trabalho em equipe.

A influência dos fatores que podem causar falhas na tomada de decisões

Enquanto há uma série de conhecimentos que auxiliam, de forma positiva, na tomada de decisões na urgência e emergência, colaborando para conseguir identificar os problemas de forma rápida, com exatidão e garantindo diagnósticos mais precisos, há uma série de outros fatores que vão na contramão desse processo.

É preciso que os profissionais saibam identificar esses pontos, pois eles podem não só sabotar sua carreira, mas também colocar em risco a vida do paciente que chega à emergência em condições delicadas. Um julgamento errado pode causar consequências severas, incluindo o falecimento da pessoa atendida.

Além disso, uma má avaliação de trauma pode levar a um aumento de uma lesão medular, por exemplo, o que pode comprometer até a mobilidade da pessoa para o resto da sua vida.

O médico precisa ter consciência do seu papel no processo de tratamento e recuperação do paciente e minimizar os fatores que podem comprometer seu julgamento em casos extremos.

Veja, a seguir, alguns dos principais fatores envolvidos e avalie como minimizá-los.

Equipe despreparada

Um bom médico que esteja trabalhando com uma equipe despreparada tem seu índice de erros aumentado. Isso porque o trabalho deles influencia o seu. Não adianta, por exemplo, o médico responsável pelo caso de imediato saber sobre determinado trauma se as equipes de enfermagem, fisioterapeutas, auxiliares, residentes e anestesiologistas, entre outros envolvidos, cometerem falhas por imperícia.

Por isso, é essencial trabalhar com os melhores. Isso envolve o preparo constante de toda a equipe para lidar com as diversas situações que ocorrem no ambiente de emergência e urgência.

Jornada prolongada

O cansaço é um dos grandes vilões dos médicos da urgência e emergência no esquema de plantão. Isso porque ele faz com que se possa desconsiderar algumas questões relevantes. É sabido que o cansaço gera queda no desempenho do médico, bem como diminui sua velocidade de raciocínio, dificultando agir em situações extremas que exijam agilidade.

A jornada prolongada também pode levar a uma série de problemas de saúde para os médicos, como complicações gastrointestinais, aspectos de humor, problemas cardiovasculares e até mesmo síndrome de Burnout, depressão e crises de ansiedade e pânico.

Para evitar esse tipo de problema, é necessário ter o descanso adequado, recusando plantões seguidos.

Más condições de trabalho

Quando o ambiente de trabalho não é favorável, os profissionais envolvidos ficam extremamente cansados e estressados em suas rotinas. Isso também prejudica consideravelmente não só o julgamento, mas também a capacidade de raciocínio clínico do profissional.

Ferramentas e aplicativos que podem auxiliar nesse momento

As empresas de tecnologia desenvolvem cada vez mais ferramentas e aplicativos que auxiliam nas tomadas de decisões, diminuindo as chances de erro ao aplicar questões ligadas a raciocínio clínico e métodos hipotéticos-dedutivos nos casos.

Por exemplo, há softwares e aplicativos que oferecem o prontuário eletrônico do paciente, de forma que se torna ágil e rápido identificar o histórico do doente, caso já tenha ido ao hospital para outras questões.

Outros aplicativos permitem realizar pesquisas e cálculos importantes de forma ágil, conseguindo otimizar as rotinas na urgência e emergência. Alguns pontos que podem ser resolvidos rapidamente por meio dessas ferramentas são:

• cálculo de volume de aminas;
• algoritmos para indicação dos melhores exames a serem aplicados caso a caso;
• prescrição de medicamentos e suas respectivas doses;
• cálculo de dosagem de anestésicos;
• cálculo de hidratações;
• biblioteca de patologias;
• consulta de CID-10;
• facilitação de controle de medicamentos e doses na enfermaria.

Hoje, ainda há algumas ferramentas que, por meio de inteligência artificial, conseguem oferecer diagnósticos bastante precisos nos laudos, que auxiliam o médico em situações delicadas a chegar a um quadro mais rapidamente.

A medicina de urgência e emergência necessita de cuidados, já que envolve questões que interferem na vida do paciente que está sendo atendido. Por isso é essencial que você saiba como otimizar seu atendimento nessas circunstâncias, de forma a conseguir garantir uma melhor prática médica no seu dia a dia.

Para isso, também é essencial realizar especializações focadas nessa área, para aprimorar seus conhecimentos sobre o tema. Entre em contato e conheça nossa especialização em medicina de urgência e emergência e cursos complementares e tire suas dúvidas sobre o assunto!